肾病多久之后，才会进展为尿毒症?

心尊门

肾病多久之后会进展为尿毒症？每一位肾病朋友都想知道。

肾病的种类有很多，包括慢性肾炎、隐匿性肾炎、肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病等等，它们发展成尿毒症短则数年，长者几十年，更多的肾友终生不会发展到尿毒症。

有的肾友发现肾病后，几周或几个月就进展到尿毒症了，实际上没那么快，在发现肾病之前，病情已经悄悄进展了很多年了。



多久之后进展为尿毒症，主要取决于两个方面：

1.发现早晚

发现早的患者，没有明显的症状，只是尿液检查发现异常（24小时尿蛋白定量低于1g，甚至低于0.5g）。肾活检、尿蛋白组分、尿蛋白电泳等检查提示肾脏病理病变中小管间质损伤程度较轻，肾功能正常（血肌酐正常），没有其它合并症和并发症。

此类发现早的患者，如果接受正规治疗，进展到尿毒症一般至少要几十年，更多的是终生没有进展到尿毒症。

而发现肾病时肾功能已经受损（血肌酐升高）的患者，进展到尿毒症的概率更大。尤其是血肌酐高于265μmol/L的患者，经常有每年血肌酐都升高五六十个单位的情况出现（尿毒症是血肌酐707μmol/L左右）。



2.病理类型

有些肾病的病理类型发展较慢，比如大多数微小病变肾病、部分膜性肾病、轻度系膜增生肾病等等，保持正规治疗，通常不用担心在有生之年进展到尿毒症。如果你“运气"好，还会彻底治愈。

但另一部分病理类型本身就发展较快，比如局灶节段性肾小球硬化、膜增生性肾病，以及几种继发性肾病，比如糖尿病肾病、狼疮性肾病等。

病理类型差的肾病有个特点：通常不是单纯的蛋白尿，而是有其它合并症。最典型的就是合并高血压，很多较差的难治型肾病都会出现血压升高。另外，伴随着糖尿病、相关遗传病、全身系统性疾病的患者，进展也会较快，这部分肾病中常有几年、十几年进展到尿毒症的患者。



最后要说的是，在肾病医学中，没有绝对的会进展到尿毒症的肾病，个体差异很明显。不要看别人走进尿毒症了自己就害怕，因为哪怕病情相同的患者，结局也常常大相径庭，有坏有好。小伙伴们一定要根据自己的病情，树立起信心，接受正规科学的诊治及治疗。

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